Bolovi u zglobovima mogu učiniti život nepodnošljivim. Nakon posjeta liječniku, u ambulantnoj kartici pojavit će se zapis o dijagnosticiranoj artrozi ili artritisu.
Ljudi koji su daleko od medicine nemaju pojma o razlici između artritisa i artroze i pogrešno ih smatraju istom bolešću.
Zapravo, to su dva potpuno različita patološka procesa koji se mogu pojaviti istodobno.
Artroza
Artroza se odnosi na degenerativno-upalne procese i razvija se zbog starosnih promjena u strukturi hrskavičnog tkiva.
Zahvaća pokretne zglobove velikih kostiju, a rjeđe i zglobove prstiju.
Izgled zgloba s artrozom
Glavni uzrok patoloških promjena je metabolički poremećaj u hrskavici. Kršenje trofizma hrskavice dovodi do nepovratnog gubitka proteoglikana i gubitka elastičnosti tkiva.
Distrofične promjene u hrskavici dovode do patoloških promjena u strukturi zglobnih površina kostiju. S vremenom se proces degeneracije širi na periartikularna tkiva.
Vrste artroze
Prema nastanku razlikuju primarnu i sekundarnu artrozu.
Primarni oblik zahvaća prethodno zdrave zglobove i posljedica je promjena povezanih s dobi i nedovoljne tjelesne aktivnosti. Vrijeme pojave prvih simptoma artroze ovisi o nasljednoj predispoziciji, karakteristikama profesionalne aktivnosti i načinu života.
Tradicionalno se rizičnom skupinom smatraju osobe starije od 45 godina, ali sada postoji stabilan trend rane incidencije. Bolest pogađa uglavnom žene, ali s godinama ovisnost o spolu postupno se izglađuje.
Sekundarna artroza razvija se u pozadini prethodne ozljede ili određenih bolesti različite prirode, uključujući:
- autoimuni procesi;
- metabolički poremećaji;
- endokrina disfunkcija;
- patologije strukture zglobova kostiju;
- genetske bolesti;
- upalni procesi.
Sekundarna artroza nije povezana s procesom starenja i može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
Postoje tri faze razvoja bolesti.
U prvoj fazi dolazi do promjena u zglobnoj tekućini. Prehrana hrskavice je poremećena, a otpornost na stres se smanjuje. Na površini hrskavice pojavljuje se hrapavost, razvija se upala praćena boli.
Kako bolest prelazi u drugu fazu, bolovi postaju uobičajeni, a tijek popratne upale postaje valoviti. Hrskavica počinje propadati, a na rubovima zglobnog područja stvaraju se kompenzacijske koštane izrasline. Periartikularni mišići sudjeluju u patološkim procesima.
Treću fazu karakterizira ozbiljno iscrpljivanje zglobne hrskavice s područjima potpunog uništenja tkiva. Degenerativni procesi dovode do nepovratnih anatomskih promjena, uključujući i promjene u osi ekstremiteta. Funkcija ligamentnog aparata je poremećena, pojavljuje se abnormalna pokretljivost u zahvaćenom zglobu na pozadini ograničene prirodne pokretljivosti.
Prema mjestu lezije razlikuju se:
- gonartroza,
- koksartroza,
- spondiloartroza,
- artroza interfalangealnih zglobova ruku.
Druge lokalizacije patologije su relativno rijetke.
Gonartroza, artroza zgloba koljena
Čimbenici rizika za razvoj ove bolesti su nasljedna predispozicija, preopterećenost ili ozljede koljena zbog profesionalnih karakteristika.
Prema statistikama, lezije artroze u zglobovima koljena češće se dijagnosticiraju kod žena.
U ranim fazama razvoja, bolest se manifestira kao nelagoda u zahvaćenom zglobu i bolna bol. Ovisno o uzrocima lezije, razlikuje se nekoliko oblika gonartroze.
Neke od njih karakterizira dugotrajni izostanak progresije; stanje pacijenta ostaje stabilno desetljećima. Međutim, postoje i oni koji se brzo razvijaju i dovode do gubitka pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta.
Koksatroza, artroza zgloba kuka
Uz ovu bolest opaža se klasična klinička slika artroze.
Prvi simptom koksartroze je nelagoda u zglobu kuka nakon tjelesne aktivnosti.
S progresivnom koksartrozom povećava se bol, javlja se ukočenost i ograničena pokretljivost.
Bolesnici s težim oblikom koksartroze štede zahvaćeni ekstremitet, izbjegavaju gaziti, au mirovanju biraju položaje u kojima se najmanje osjeća bol.
Spinalna artroza, spondiloartroza
Spondiloartroza se odnosi na patologije koje se razvijaju u pozadini degenerativnih procesa u intervertebralnim diskovima.
Prvi i glavni simptom razvoja artroze kralježnice je bol pri savijanju s jedne na drugu stranu ili naprijed-natrag.
Kada osoba zauzme vodoravni položaj, bol se postupno smanjuje.
Tijekom vremena, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, pokretljivost zahvaćenog dijela kralježnice može biti potpuno izgubljena.
Bez odgovarajućeg liječenja artroza kralježnice može izazvati intervertebralnu kilu i deformaciju zglobova. U težim slučajevima pacijent gubi sposobnost obavljanja uobičajenih pokreta i postaje invalid.
Artroza interfalangealnih zglobova ruku
Bolest prvenstveno pogađa žene. Među ranim simptomima artroze su bolovi pri dodiru s hladnom vodom i pri naprezanju prstiju. Tijekom vremena, zglobovi se deformiraju zbog zbijanja susjednih tkiva i stvaranja karakterističnih koštanih izraslina.
Bolest ima valoviti tijek, u akutnoj fazi zglobovi otiču, djelomično gube pokretljivost, a taktilna osjetljivost može biti oštećena.
Liječenje artroze
Nemoguće je potpuno izliječiti artrozu modernom medicinom. Međutim, pravovremena dijagnoza i kompleksna terapija usmjerena na sprječavanje daljnjeg uništavanja hrskavičnog tkiva pomažu stabilizirati stanje zahvaćenog zgloba i značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Prije svega, potrebno je smanjiti opterećenje mišićno-koštanog sustava. Liječnici preporučuju izbjegavanje nošenja teških predmeta, zadržavanje u jednom položaju dulje vrijeme i ograničavanje vremena na nogama. Za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom bitno je smršaviti.
U liječenju artroze lijekovima koriste se:
- nesteroidni protuupalni lijekovi, interno u obliku injekcija ili tableta i eksterno kao dio masti. Oblik i režim uporabe propisani su ovisno o stanju pacijenta;
- lijekovi iz skupine kondroprotektora za održavanje stanja hrskavičnog tkiva;
- steroidni protuupalni lijekovi u obliku intraartikularnih injekcija. Propisuje se u teškim slučajevima;
- pripravci hijaluronske kiseline za poboljšanje pokretljivosti zglobova.
Dodatno se koriste grijaći oblozi i masti, lijekovi koji aktiviraju mikrocirkulaciju krvi i metaboličke procese, antioksidansi i mikroelementno-vitaminski kompleksi sa selenom, propisuje se fizioterapeutsko liječenje. U teškim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji.
Tijekom razdoblja remisije, pacijentu se preporučuje tijek terapije vježbanjem, odabran u skladu s karakteristikama tijeka bolesti.
Artritis
Artritis je upalna bolest koja se javlja kao temeljna bolest, popratna patologija ili kao komplikacija prethodne zarazne bolesti.
Izgled zglobova s artritisom
Među tipičnim uzrocima upalnih procesa u zglobovima su:
- metabolički poremećaji u tijelu;
- nedostatak vitamina;
- ozljede;
- autoimune bolesti;
- zarazne lezije različitih etiologija.
Za razliku od artroze, patološki procesi u artritisu zahvaćaju periartikularna tkiva. Pojava boli ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti i položaju tijela, a često vas muči noću.
Rijetko se opažaju šumovi u zglobovima karakteristični za rane faze artroze. Opći test krvi ukazuje na prisutnost upalnog procesa; pri pregledu zglobova rijetko se otkrivaju karakteristične degenerativne promjene hrskavice.
Zajednički simptom obje bolesti je bol. Sve neobične i neugodne senzacije u zglobovima dobar su razlog za savjetovanje s liječnikom. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o pravovremenom otkrivanju i liječenju bolesti.
Vrste artritisa
Prema pojavi, artritis se dijeli na nekoliko tipova:
- infektivni artritis. Razvijaju se kao samostalne bolesti zbog infekcije rana (primarni infektivni artritis) ili kada uzročnik uđe u krvotok iz organa zahvaćenih infekcijom (sekundarni artritis);
- reumatoidni artritis. Ova kronična bolest je infektivno-autoimunog podrijetla i obično se razvija u ljudi srednje dobi i starijih;
- gihtični artritis. Upalni proces je izazvan mikrotraumatizacijom površine hrskavice kristalima soli mokraćne kiseline formiranim u zglobnoj čahuri;
- traumatski artritis razvija se kao reakcija na traumu, ali se može razviti i nekoliko godina nakon otklanjanja njezinih posljedica;
- juvenilni reumatoidni artritis pogađa djecu mlađu od 16 godina. Uzroci ove bolesti još nisu poznati. Tijek je kroničan, progresivan.
Tijek artritisa može biti akutan i kroničan. U akutnom tijeku, bolest se razvija brzo, s jakim oticanjem, jakom boli u zahvaćenom području, lokalnim ili općim povećanjem temperature.
Kod kroničnog artritisa simptomi se postupno povećavaju, a bolest može napredovati godinama. Uz nepravodobno ili neodgovarajuće liječenje, akutni artritis može postati kroničan.
Prema karakteristikama lezije razlikuju se monoartritis i poliartritis. U monoartritisu, lezija je lokalizirana na jednom od zglobova; kada je nekoliko zglobova uključeno u patološki proces, postavlja se dijagnoza poliartritisa.
Liječenje artritisa
Strategija liječenja artritisa ovisi o uzrocima bolesti i težini stanja pacijenta. Za infektivni artritis, pacijentima se propisuje tijek antibiotika ili drugih lijekova, u skladu s prirodom patogena.
Za uklanjanje upale koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija, tableta i/ili izvana u obliku masti ili gela.
Dodatno se mogu propisati lijekovi iz skupine kondroprotektora, antihistaminika i općih restorativnih sredstava. U nekim slučajevima pacijentima se propisuju lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi.
Uz liječenje lijekovima, pacijentima se propisuje tijek fizioterapijskih postupaka i, tijekom razdoblja remisije, skup vježbi terapije vježbanja.
U teškim i uznapredovalim slučajevima može biti potrebna operacija.
Bez pomoći stručnjaka, artritis i artroza mogu dovesti do invaliditeta.
Samoliječenje bolesti zglobova je kontraindicirano; u velikoj većini slučajeva stanje bolesnika se progresivno pogoršava.
Svaka promjena u funkcionalnosti zgloba razlog je za posjet liječniku.
Mjere prevencije
Za prevenciju artritisa i artroze važno je optimizirati tjelesnu aktivnost, izbjegavajući preopterećenje. Osobe s dijagnosticiranom bolešću, kao i one u riziku, trebaju prilagoditi svoju prehranu u korist zdrave hrane, smanjiti konzumaciju alkohola i prestati pušiti.
Osobama koje su sklone pretilosti savjetuje se održavanje normalne tjelesne težine, jer povećano opterećenje mišićno-koštanog sustava može izazvati ili ubrzati patološke promjene.
Za pravovremeno otkrivanje bolesti u ranim fazama, važno je podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima.