Osteohondroza lumbalne regije kronična je degenerativna distrofična bolest lumbalne kralježnice koja utječe na strukturu intervertebralnih diskova i brojne locirane lumbalne kralješke. Utječe na ljude pretežno radne dobi. Manifestira se u različitim simptomima, od kojih su glavna bol u donjem dijelu leđa i noge, ograničavajući pokrete u donjem dijelu leđa. Za dijagnostiku se koriste istraživačke metode poput radiografije, računalne tomografije ili magnetske rezonancije tomografije lumbalne kralježnice. U ovom članku možete detaljnije s uzrocima, simptomima i metodama dijagnosticiranja osteohondroze lumbalne kralježnice.
Osteohondroza je rezultat starenja tijela. Ovi ili drugi znakovi ove bolesti mogu se naći u gotovo svakoj osobi (!), Počevši od 25 godina. Ali ovdje je ozbiljnost ovih promjena, stopa njihovog napredovanja, stupanj kliničkih manifestacija ovisi o mnogim uzrocima, prvenstveno o tome kako zdrav način života vodi određenu osobu. Umjerena tjelesna aktivnost, obvezna jutarnja gimnastika, prava poz tijela prilikom obavljanja niza rada (vrt, konstrukcija, banalno čišćenje kuće i tako dalje), ortopedski madrac su oni trenuci koji sprečavaju razvoj osteohondroze lumbalne kralježnice.
Prema statistikama, osteohondroza kralježnice u 80% slučajeva uzrok je bolova u leđima.
Kako se razvija osteohondroza?
Čitava kralježnica sastoji se od zasebnih kralježaka, između tijela kojih postoje intervertebralni diskovi. Odnosno, između dva kralješka je jedan disk. Disk se sastoji od želatinoznog (pulpičnog) jezgara i vlaknastog prstena. Jezgra sadrži puno vode i pruža amortizaciju i fleksibilnost kralježnice. Vlaknasti prsten nalazi se duž periferije jezgre jakne, kao da ga drži u sebi.
S produljenim povećanim opterećenjem na jezgri Jetty mijenja svoja fiziološka svojstva, gubi vodu i suši, a na kraju sekvenci: disk je spljošteno, a tijela kralježaka približavaju se jedan drugom. Uz takve procese, u jakni jezgre, vlaknasti prsten gubi svoju elastičnost i, pod utjecajem mehaničkih opterećenja, počinje strpati. To se naziva izbocljenje. Tada vlaknasti prsten pukne, a želatinozno jezgro propada kroz rezultirajuće praznine: dolazi do kile diska. Zaplet dva susjedna kralješka i diska smješten između njih, nazvan segment kralježaka, stječe višak mobilnosti, povećavajući tako opterećenje na obližnjim segmentima. Preopterećenje susjednih segmenata pokreće sličan patološki proces u njima. Te se promjene nazivaju osteohondrozom.
Kako bi se nekako osigurala stabilnost kralježnice, duž rubova kralježnih tijela formiraju se kosti kosti, povećavajući područje potpore. Taj se fenomen naziva spondiloza. Promjene u zglobovima između kralježaka nazivaju se spondilo artroza. Obično sve tri patologije - osteohondroza, spondiloza, spondil artroza - hodaju u blizini.
Razlozi
Zašto se javlja osteohondroza? Do danas postoji nekoliko teorija o pojavi:
- Mehanička teorija: Možda bi se glavni razlog trebao smatrati redovitim povećanim opterećenjem na kralježnici. Zbog toga je osteohondroza gotovo obavezna sudbina pokretača, rudara, graditelja i ljudi takvih profesija. Pojava osteohondroze lumbalne regije uglavnom je povezana s nagibima i podizanjem ozbiljnosti, prisilila je neugodnu radnu pozu;
- Drugi čimbenik u razvoju je netočno držanje, sjedenje u pogrešnoj pozi, što je posebno relevantno za mentalne radnike;
- Ponekad ulogu igraju nasljedna obilježja strukture kralježnice i prehrana njegovih pojedinačnih struktura;
- Traumatična teorija: svaka trauma kralježnice (čak i najznačajnije) može pokrenuti degenerativni proces;
- Hormonalni metabolički poremećaji i endokrine bolesti mogu negativno utjecati na metabolizam u tkivima kralježnice i pridonijeti razvoju osteohondroze;
- Teorija dobi podrazumijeva prirodno trošenje diskova u procesu života.
Rijetko, samo jedna od tih teorija može objasniti pojavu osteohondroze u svakom slučaju. Češće u isto vrijeme, nekoliko je čimbenika "krivi".
U pojavljivanju osteohondroze lumbalne kralježnice, prekomjerna težina igra važnu ulogu, jer je to sam preopterećenje za kralježnicu. Što je indeks tjelesne mase veći (stupanj pretilosti), to su obično izraženije promjene u kralježnici. Između ostalih razloga koji izazivaju pojavu osteohondroze, može se napomenuti:
- sjedeći način života;
- Iorly prehrana (brza hrana, višak slatkog, polu -dovršeni proizvodi: sve to dovodi do neravnoteže elemenata u tragovima) i nedostatka tekućine;
- anomalije strukture kralježnice (na primjer, prisutnost dodatnog lumbalnog kralješka);
- stalno nošenje cipela s visokim čelom;
- trudnoća (zbog viška opterećenja na lumbalnoj kralježnici);
- Iznenadni prekid treninga kod ljudi koji su profesionalno uključeni u sportove;
- Pušenje i zlouporaba alkohola: kao čimbenici koji ubrzavaju proces starenja u tijelu.
Simptomi
Glavna manifestacija osteohondroze lumbalne kralježnice je bol. Priroda boli, mjesto pojavljivanja i smjer raspodjele ovise o tome koji su receptori iritirani, odnosno kako grube promjene u disku i okolnim tkivima, postoji izbočina ili hernija, u kojem se smjeru nastaje protjerivanje i tako dalje.
Refleksni i kompresijski sindromi razlikuju se s osteohondrozom lumbalne kralježnice.
Refleksni sindromi razvijaju se u slučajevima kada su iritirani receptori vlaknastih prstena pogođenog diska, ligamenata i zglobova koji se nalaze u blizini. Oni su refleksivni, jer osim bolova prate mišićno-tonične, vegetativno-vaskularne ili neurodistrofičke refleksne promjene, to jest, iritacija s refleksima prenosi se na druge strukture, uzrokujući simptome uglavnom sa strane mekog tkiva.
Sindromi kompresije javljaju se kao rezultat kompresije (kompresije) živčanih korijena, krvnih žila ili leđne moždine formirane od osteohondroze promjenama.
Refleksni sindromi lumbalne kralježnice
Lumbago (Osjećaj): Akutna iznenadna bol u donjem dijelu leđa, koja se javlja neugodnim pokretom ili u vrijeme fizičke napetosti (mnogo rjeđe - bez ikakvog očitog razloga). Vjeruje se da je pojava lumbaga povezana s kretanjem jezgre jakne unutar vlaknastog prstena, odnosno razvija se u početnim fazama osteohondroze. Često se bol opisuje kao "osjećaj", "ulog je bio zaglavljen u donjem dijelu leđa." Pacijenti se smrzavaju u pozi u kojoj ih je uhvatila bol. Najmanji potez uzrokuje povećanje boli (kihanje, kašalj, pokušaj okretanja u krevetu, pomicanje stopala). Ako je osoba bila u nagnutom položaju u vrijeme razvoja Lumbaga (što se najčešće događa), tada se ne može ispraviti. Izrađeni napon mišića u lumbalnoj kralježnici dolazi refleksno. Duž kralježaka na ovom području osjeća se mišićni valjak koji je ponekad vidljiv golim okom bez dodira, a napetost mišića je tako izražena. Osjećajući se bolno prema pacijentu. Takav povećani mišićni tonus obavlja imobilizirajuću ulogu, štiteći zahvaćeni lumbalni segment od patološke pokretljivosti, što može izazvati pogoršanje u državi. Prirodni zavoj kralježnice u donjem dijelu leđa (lordoza) je spljošteno, možda je zakrivljenost (skolioza) zbog napetosti mišića.
Lumbalgija - Još jedan refleksni sindrom lumbalne razine. Ovaj izraz također znači prisutnost boli u lumbalnoj regiji. Ali, za razliku od Lumbaga, bol se ne pojavljuje akutno, već postupno, u roku od nekoliko sati ili čak dana. Bol je glup, umjeren intenzitet, intenzivira se tijekom pokreta, u sjedećem ili stalnom položaju, prilikom prelaska s jednog položaja na drugi. Malo olakšanja donosi položaj leženja ili leđa s valjkom ispod donjeg dijela leđa, ali pasivni porast ispravne noge u ovom položaju uzrokuje povećanu bol u donjem dijelu leđa (Lassa simptom). Palpacija lumbalne kralježnice je bolna, ali refleksna napetost mišića je manje izražena nego kod lumbaga, a ponekad i uopće nema. Pokreti u lumbalnoj kralježnici su ograničeni, ali mogući. To znači da se pacijent može savijati i na strane na određenu razinu (a zatim se bol pojačava).
Išijas - Još jedna raznolikost refleksnog sindroma lumbalne razine. Pod tim se izrazom podrazumijeva bol u donjem dijelu leđa, što daje stražnjici i nozi (na stražnjoj površini). Bol je različita, uglavnom bolna, ali može se povremeno pojačati prema vrsti "kamina" u nozi. Baš kao i kod lumbalgije, ona se pojačava bilo kojim pokretima, hodanjem, naprezanjem, opada u ležištu na leđima. Simptom Lassa je obično pozitivan. Palpacija lumbalne kralježnice je bolna, kao i pritiskanje na neke točke (na primjer, u sredini linije koja razdvaja stražnjicu od bedara, na sredini stražnjeg dijela bedara, u sredini poplitealne fose). Postoji napetost mišića donjeg dijela leđa. Nagibe prema naprijed i na strane su ograničene.
Kompresijski sindromi lumbalne kralježnice
Klinička karakteristika ovisi o tome koja struktura podliježe kompresiji.
Između kralježaka u svakoj intervertebralnoj rupi su korijeni živaca (kralježnični živci): lijevo i desno. Ako patološke formacije za osteohondrozu lumbalne kralježnice (uglavnom diskovi diskova) stisnu korijenje, tada se razvija radikulopatija, čiji se simptomi razlikuju za svaki korijen. Uobičajeno za sve radikulopatije lumbalne regije je povećanje boli tijekom kihanja, kašljanja, kretanja u donjem dijelu leđa (posebno naginjanja prema naprijed), prisutnosti napetosti mišića u donjem dijelu leđa, ograničenje pokreta u lumbalnoj kralježnici. Sljedeće vrste radikulopatija lumbalne kralježnice najčešće su:
- Radikulopatija L1, L2, L3: Bol se javlja u donjem dijelu leđa, dajte predviđenom bedru. U istom području pojava parestezije (osjećaj puzanja guska, utrnulost) je moguća, površna osjetljivost je poremećena (akutni dodir iz uobičajenog ne razlikuje se, gubi se osjećaj hladnoće i vruće). Refleks koljena smanjuje se, otkriva se slabost kvadricepsa bedra;
- Radikulopatija L4: Bol iz donjeg dijela leđa daje prednjem dijelu bedara, unutarnju površinu zgloba koljena i nešto niže duž unutarnje površine donje noge. U istim se područjima osjeća parestezija, a površinska osjetljivost se gubi (smanjena). Slabost mišića kvadricepsa također se razvija, refleks koljena se smanjuje;
- Radikulopatija L5: Jedna od čestih lokalizacija. Bol daje stražnjici, duž vanjskog ruba bedra, duž prednje površine donjeg dijela do unutarnjeg ruba stopala i palca. Ovdje se osjeća parestezija, poremećena je površna osjetljivost, a bol se ovdje daje pri kihanju i kašlju. Pored toga, postoji poteškoća u produženju palca stopala, budući da mišić koji obavlja ovu radnju inerviran je kine L5. Ponekad je teško stajati na peti s izloženim stopalom;
- S1 Radikulopatija se često nalazi i kod osteohondroze lumbalne kralježnice. Bol daje stražnjici, duž vanjskog ruba bedara, duž vanjskog ruba potkoljenice do vanjskog ruba stopala i petog prsta, pete. Ove zone karakterizira osjećaj parestezije, smanjenje površinske osjetljivosti. Ahilov refleks je smanjen. Uz oštećenje ove kralježnice, razvija se slabost mišića potkoljenice i fleksora stopala, tako da su stajanje i hodanje po čarapama teško.
Istodobni razvoj radikulopatija nekoliko korijena je moguć, to je posebno karakteristično za L5, S1. Događa se da jedna kila stisne nekoliko korijena.
Ako se stado diska zalijepi natrag, tada može stisnuti leđnu moždinu. To je moguće samo kad je hernija lokalizirana u gornjoj referentnoj točki, budući da ne postoje kralježnici leđne moždine ispod II lumbalnog kralježaka (korijeni leđne moždine podvrgnuti su kompresiji, a sindrom konjskog repa se razvija).
Ako su posude lumbalne regije podvrgnute stiskanju, koje protoče krvi u leđnu moždinu, tada se u slučaju akutnog cirkulacijskog poremećaja razvija kralježnički moždani udar i s produljenom kompresijom - mijelopatija. Mijelopatija se očituje bilateralnom slabošću mišića nogu, počevši od stopala i postupno napredujući. Osjetljivost u nogama je poremećena, Ahilov refleks se gubi, a kasnije koljeno. Moguće je pojaviti poremećaje mokrenja (čest, „imperativni“ poriv, zahtijevajući neposredno zadovoljstvo, urinarnu inkontinenciju).
Dijagnostičke metode
Dijagnoza osteohondroze lumbalne kralježnice temelji se na kliničkim podacima i podacima dodatnih istraživačkih metoda. Ključna uloga pripada takvim metodama kao što su:
- Radiografija lumbalne kralježnice;
- računalna tomografija lumbalne kralježnice;
- Magnetska rezonantna tomografija lumbalne kralježnice.
Radiografija lumbalne kralježnice nužno se izvodi u 2 međusobno okomito projekcije-ravna stražnja i strana. Takve slike omogućuju vam da vidite oblik, konture i strukturu tijela kralježaka, visinu i oblik intervertebralnih diskova, nepravilnosti kralježnice i prirodnih zavoja. Za prikaz intervertebralnih spojeva i intervertebralnih rupa, radiogrami se proizvode u kosim projekcijama. Da bi se identificirala patološka pokretljivost pojedinačnih lumbalnih segmenata (što je znak osteohondroze), radiografija se provodi u uvjetima funkcionalnog ispitivanja, to jest u fleksiji i proširenju kralježnice. Normalno, jasno možete vidjeti promjenu visine intervertebralnih diskova u prednjim ili stražnjim dijelovima u skladu s smjerom nagiba tijela, s osteohondrozom zbog funkcionalnog bloka jednog od segmenata, visina diska se ne mijenja niti pri savijanju ili produljenju. Uz patološku pokretljivost, određuje se pomak kralježaka prema naprijed ili unatrag. Glavni znakovi x -trayja osteohondroze uključuju sužavanje intervertebralnog proreza, patološku pokretljivost i pomak kralježnih tijela, taloženje soli u disk tkivu (kalcifikacija), stvaranje regionalnih rasta kralježnih tijela, zbijanja vertebracije s affektiranim potomstvom. Radiografija lumbalne kralježnice rutina je istraživanja koja postupno gubi značaj u odnosu na pozadinu aktivne primjene novih i informativnijih istraživačkih metoda (CT i MRI). Radiografija lumbalnog odjela danas se koristi kao dijagnostička metoda probira.
CT lumbalne kralježnice također se provodi pomoću zračenja x -gay, ali radijalno opterećenje na tijelu je mnogo manje nego kod x -ray. Studija se provodi kako leži na stolu posebnog uređaja - računalni tomograf, apsolutno je bezbolan. Rezultirajuće slike obrađuju se pomoću računala i omogućuju vam da vidite znatno više struktura nego kod radiografije kralježnice.
MRI je metoda u kojoj se za stvaranje slika koristi elektromagnetsko zračenje. Studija se također provodi u položaju laganja na stolu, koja poziva u komoru tomografa. MRI je bezopasan i bezbolan.
CT ili MRI lumbalne kralježnice omogućuju vam da vidite sve strukture kralježnice, pažljivo pregledajte intervertebralne diskove (i jaknu i vlaknasti prsten) i intervertebralne rupe, sadržaj spinalnog kanala. Čak ni lagana izbočina intervertebralnog diska neće proći nezapaženo. Ove metode (posebno MRI) omogućuju vam da odredite smjer hernije diska ako ih ima, stupanj kompresije živčanih korijena, leđne moždine. Stoga su ove istraživačke metode mnogo više informativnije u dijagnozi osteohondroze lumbalne kralježnice nego radiografije. Osim toga, omogućuju vam dijagnosticiranje ne samo osteohondroze, već i drugih bolesti (tumori, cirkulacijski poremećaji u leđnoj moždini, apscesi, urođene oštećenja strukture kralježnice i leđne moždine), što je važno tijekom diferencijalne dijagnoze boli u stražnjoj strani.
Osteohondroza lumbalne kralježnice je bolest koja najčešće uzrokuje bol u leđima. To je, u stvari, uništenje intervertebralnih diskova. Zbog osteohondroze lumbalne kralježnice, osoba često gubi radnu sposobnost, jer, osim boli, bolest može dovesti do kršenja pokretljivosti kralježnice, nemogućnosti sjedenja, stajanja i hodanja. Simptomi ove bolesti nisu specifični i zahtijevaju dodatne metode istraživanja kako bi se točno potvrdila dijagnoza. Najinformativniji i sigurniji od modernih metoda dijagnoze osteohondroze je MRI kralježnice.